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    手外伤处理原则有哪些

     阅读次数: 文章来源:桐乡东方医院 发布时间: 2015-06-06 14:44

       1.早期彻底清创

        (1)手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理,一般不迟于6~8小时。清创越早,感染机会就越少,疗效越好。

        (2)最好在止血带控制下清创,既可减少出血,又使术野清晰,便于解?#39318;?#32455;,缩短手术时间。

        (3)清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。

       2.正确处理深部组织损伤:若能在清创的同时修复深部组织,可获较好的疗效。

        (1)污染严重,外伤超过12小时以上,或修复技术有困难者,可仅作清创和闭合伤口,不修复深部组织。

        (2)有骨折和脱位者必须复位固定。

        (3)肌腱和神经损伤,可待创口一期愈合后,再作二期修复。

        3.早期闭合创口

        (1)创缘整齐,一般采用单纯直接缝合。

        (2)创口纵行越过关节,或与指蹼边缘平行,或与皮纹垂直者,应采用“Z”字成形术。

        (3)张力过大的创口,宜采用自体中厚皮片覆盖。

        (4)创底组织血循环不佳者,可尽量游离周围的软组织予以覆盖,然后植上中厚皮片。

        (5)皮肤缺损严重,并有肌腱神经、血管外露者不适合于游离植皮者,可考虑用带蒂皮瓣移?#30149;?/div>

        (6)若受伤后时间较长,发生感染的可能?#36234;?#22823;者,清创后不宜缝合创口,可引流3~5天。再次清创,延期缝合或植皮。


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