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    如何预防原发性胆管结石术后的复发?

     阅读次数: 文章来源:桐乡东方医院 发布时间: 2015-06-03 14:23

         原发性胆管结石术后具有较高的残余结石发生率,较高的复发率,较高的再手术率。其中手术时取净结石,避免结石残留和预防术后结石的复发是避免再次手术的关键。近几年来,随着内镜外科的发展,尤其是纤维胆道镜的问世,使术后胆道残余结石的防治取得了突破性进展。但对于术后胆结石的复发仍是一个需要进一步研究的难题。目前尚无预防胆管结石术后复发的药物。临床上预防胆管结石术后复发的方法主要有以下几点:
     
         (1)术前应尽量明确诊断,通过ercp或ptc等胆道造影,能获得一张清晰的胆道x光造影片,使术者能了解结石的部位、大小、数量,胆管是否有狭窄等情况,并制定一个周密的手术计划。
     
         (2)术中应仔细探查胆道,取净结石,避免结石残留。
     
         (3)手术必须解除胆道狭窄,选择恰当的胆肠内引流,这是预防结石复发的关键。
     
         (4)术后应通过胆道引流管进行胆道造影,如发现有残余结石或胆管狭窄时,应及时通过胆道镜进行取石或用气囊导管扩张狭窄段胆道。只?#24615;?#32966;道造影无异常后方可考?#21069;?#38500;胆道引流管。
     
         (5)用于支撑胆道狭窄的引流管,必须在半年或更长时间后方可拔除。
     
         (6)术后必须注意肠道蛔虫治疗,因为胆道蛔虫感染是引起胆结石的重要因素。
     
         (7)注意饮食结构,加强营养,尤其应增加蛋白质的摄入量。
     
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