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    保胆取石术

     阅读次数: 文章来源:桐乡东方医院 发布时间: 2015-06-03 14:41

         胆?#21307;?#30707;临床很常见,在门诊及网站经常遇到咨询有关胆?#21307;?#30707;手术的患者,这篇文章简单介绍一下胆?#21307;?#30707;及其治疗方案:

        1.胆?#21307;?#30707;成因及临床表现胆?#21307;?#30707;的成因较为复杂,目前尚无定论,高脂饮食、胆汁淤积、胆汁中胆固醇过饱和、胆囊功能异常等均与胆?#21307;?#30707;发生有关。胆?#21307;?#30707;早期常无明显症状,有些患者甚至终生都无明显不适,称为无症状性胆?#21307;?#30707;。临床上经常遇到胃部不适,以为是胃病前来就诊,通过检查发?#27835;?#32966;?#21307;?#30707;的病人,所以经常感到上腹部不适的人群应警惕胆?#21307;?#30707;的可能。如胆?#21307;?#30707;嵌顿于胆囊管或排入胆总管,可引起急性胆绞痛发作,表?#27835;?#21491;上腹绞痛、恶心、呕吐、发热等不适,如诱发急性胰腺炎腹痛可能?#29616;兀?#34880;尿淀粉酶升高。

        2.胆?#21307;?#30707;诊断有反复右上腹?#21520;?#30140;痛(特别是在油腻饮食后)应来医院就诊,胆?#21307;?#30707;可通过腹部B超确诊,通过B超可以了解胆?#21307;?#30707;大小、数量、形态、?#25991;?#32966;管及胆总管有无扩张等情况,必要时?#23578;?#33145;部CT检查。

        3.胆?#21307;?#30707;的治疗如胆?#21307;?#30707;患者无明显症状,可定期随诊?#24202;椋?#26242;不手术,但由于胆?#21307;?#30707;长期刺激可诱发胆囊癌的发生,因此?#26434;?#19979;述无症状的胆?#21307;?#30707;患者,?#26434;?#32771;虑手术治疗:如胆?#21307;?#30707;直径>2.5cm;病?#21453;?#20110;5年,胆囊壁增厚或瓷样胆囊;糖尿病患者;合并胆囊腺瘤样息肉;儿童胆?#21307;?#30707;?#21462;?/span>

        ?#26434;?#26377;症状的胆?#21307;?#30707;患者,应考虑手术治疗。目前治疗胆?#21307;?#30707;的标准术式为腹腔镜胆囊切除术,该术式微创、仅在腹部建立3-4Troca刺孔,术后无明显手术疤痕,术后住院时间短,恢复快,较传统开刀手术具有很大优势。

        保留胆囊,将胆囊切开取石,简称保胆取石术,为近年来开展的新术式,关于该术式有很多争议,传统观点认为保胆手术是治标不治本,术后结石复发的几率很大,但近年来国内外部分医院开展了大量的保胆取石手术,通过随访观察发现结石复发并没有文献报道的那么高,但目前尚无大样本量的多中心的前瞻性研究。我个人认为不能盲目的?#37038;?#25110;者拒绝保胆手术,应根据患者具体病情,选择性的应用保胆手术:?#26434;?#24180;轻患者,有保胆意愿、胆囊收缩功能良好、胆囊壁无毛糙、结石单发或者数目较少这类患者可选用保胆手术,但?#26434;?#32769;年患者、胆囊萎缩,收缩功能差、胆囊壁增厚、毛糙、多发结石及泥沙样结石等则不适合保胆手术。

       
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