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    胆囊结石做哪些检查

     阅读次数: 文章来源:桐乡东方医院 发布时间: 2015-06-03 15:02

    胆结石在做取石手术都会要求做一系列的术前检查,很多患者朋友觉得没有必要,属于多余的消费,想方设法的逃避这些检查。其实,他们哪里知道术前检查的重要性。通过这些术前检查,可?#28304;?#22823;降低手术中的风险,有效应对意外情况的发生,更好的保障受术者的生命安全。
     
    一般来说,胆结石手术前检查主要包括B超胆道X线检查CTPTCDERCP胆道子?#22919;?/strong>、MRCP胆道镜等一系列检查方法。
     
    1、B超诊断胆结石的超声表现B超为无创性检查,方便易行,是胆结石诊?#31995;?#39318;选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%。
     
    2、CT诊断因胆结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来,CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出胆囊的位置、扩张及肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面CT照片,可以了解结石在胆囊内分布的情况。

    3、X线胆道造影X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于胆结石诊?#31995;?#32463;典方法,一般均能作出正确的诊断,PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要,一个良好的胆道造影片应能够全面了解胆囊的解剖学变异和结石的分布范围。
     
    4、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC、PTCD)PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种,以侧路成功率高,并发症少,操作方便,造影时影像清晰。对B超诊断胆结石者,PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC,成功率较高。对于未做手术,而欲确定胆结石者,可考虑选用。
     
    5、选择性逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道子?#22919;怠?#32966;道镜的临床应用胆道子?#22919;礒RCP可选择性胆管造影,对胆结石具有较高的诊断价值。可清晰显示胆结石,确定结石的部位、大小、数量,胆囊的狭窄或远端扩张。胆道子?#22919;?#26159;通过?#22919;?#30340;活检管道放入较细的子镜。?#22919;?#30340;活检管道直径5.5mm,子镜的外径4.5mm。只用?#22919;?#34892;ERCP,然后对十二指肠乳头做高频电切(ECT),一般是小切开0.5~1.0cm或对十二指肠乳头行扩张,便于子镜进入胆总管,可直接观察胆总管、1~2级?#25991;?#32966;管。可判断?#25991;?#32966;管结石是否存在及大小、部位、数量,?#25991;?#32966;管是否有狭窄、扩张?#21462;?#20855;有较大的诊断价值。但由于胆道子?#22919;?#36739;贵重,易损耗,不易普及。
     
    7、胆道镜包括术前、术中、术后三种方式。术前胆道镜是光做PTC,每周更换较粗的导管,5~6周后窦道形成。然后从窦道进镜,直视?#25991;?#32966;管,可诊断?#25991;?#32966;管结石,并行取石治疗。术中胆道镜是在手术中切开胆总管,从切口进镜观察?#25991;?#32966;管结石并行取石治疗。术后胆道镜是经手术后“T”?#25105;?#27969;管形成的窦道进镜(一般术后6周),胆道镜检查对?#25991;?#32966;管结石明确的诊断及治疗价值。
     
     
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