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    别担心体外冲击波碎石术,会冲走你的肾!

     阅读次数: 文章来源:桐乡东方医院 发布时间: 2015-06-03 15:01

     体外冲击波碎石是肾和输尿管结石治疗技术上的大飞跃,它使90%以上结石患者免受开刀之苦。其治疗原理是将体外冲击波聚集于结石后将其击碎成泥砂状,经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。当冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质?#20445;?#22914;从软组织到结石?#20445;?#22240;阻力突然增大,在结石的向波面产生巨大压力;当冲击波从结石背波面跑出?#20445;?#22240;阻力突然降低而产生巨大拉力。结石经过这样反复多次拉压后而终将碎?#19978;?#31890;。但是,当冲击波通过与水的密度差不多的肌肉内脏?#20445;?#21017;不会产生这种作用。诚然,冲击波对肾脏也有一定损伤,但较轻微,且是可逆的,两周后多能?#25351;礎?#21482;要?#35270;?#30151;选好,操作规范,其损伤会很小,?#25351;?#20063;快,且可重复进行,这些优点是开刀取石难以相比的,可以说它是目前治疗结石的首选方法。
    肾结石的治疗
    首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控?#32856;?#26579;,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控?#32856;?#26579;,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。
    1.一般治疗
    (1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。
    (2)解?#20998;?#30171;M型胆碱受体阻断?#31890;?#21487;以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。通常剂量为20mg,肌肉注射黄体酮可以?#31181;?#24179;滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙?#33009;?#38459;滞剂硝苯地平,对缓解肾绞?#20174;?#19968;定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。

    2.按不同成分的病因治疗
    (1)高钙尿①原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾,吸?#25307;?#39640;钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外,不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠,有血磷降低者需改用正磷酸盐。当患者有症状性或梗阻性肾结石,在无高钙血症危象?#20445;?#39318;先处理结石。
    (2)肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和?#36335;?#32467;石形成,纠正代谢失调。

    3.外科治疗
    疼痛不能被药物缓解或结石?#26412;?#36739;大?#20445;?#24212;考虑采取外科治疗措施。其中包括:①体外冲击波碎石治疗。②输尿管内放置支架,还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。
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