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    腹腔镜联合手术,“一次性”解除“多种疾病”

     阅读次数: 文章来源:桐乡东方医院 发布时间: 2014-11-07 15:25

    近日,桐乡东方医院微创外科成功为一名胆?#21307;?#30707;、输尿管结石的患者施行了腹腔镜联合手术。腹腔镜联合手术是在一次腹腔镜手术中同时处理两处或两处以上腹腔疾病的手术。不仅可以一次性处理同一专科的不同脏器的疾病,也可以同时多专科合作处理不同专科疾病。
     
    手术详情:

            患者刘女士,51岁,7年前无明显诱因出现左腰部绞痛,曾在当地做过手术治疗,因3天前绞痛加重伴恶心到我院就诊,经详细检查初步诊断为胆?#21307;?#30707;和左侧输尿管结石,于5月20日住院。

            5月22日上午10点半做腹腔镜联合胆道镜胆囊切开取石术及输尿管镜钬激光碎石术。由业务院长副主任医师刘亚飞主刀,麻醉师给患者做全麻后,刘主任经输尿管镜探查,于左侧输尿管中下段,见一约8mm大小结石,经钬激光碎石将结石粉碎。患者取头高脚低左斜卧位,做一个1cm大小的切口,显示屏下,胆道镜探查胆囊,囊内可见1个大小约9mm的结石,用取石钳取出胆囊内结石,2小时左右顺利结束手术。
        
            需要指出的是,这并非首例,之前我院已成功开展过多例腹腔镜下联合手术,如保胆取石+输尿管钬激光碎石;前列腺等离子电切+膀胱结石钬激光碎石;前列腺等离子电切+输尿管镜钬激光碎石;双侧输尿管镜钬激光碎石;腹腔镜保胆取石+子宫肌瘤切除术等,使本来需要多次手术的患者,一次性得到治疗,疗效确切,深受患者好评。
     
    腹腔镜下联合手术意义:

            联合手术在传统的开放手术?#24615;?#24050;存在,但临床上经常遇到病灶部位相距?#26174;叮?#38590;以在一个切口下进行多脏器病灶的手术,往往需要延长切口或另作切口,给机体造成较大的创伤。
     
    (1)腹腔镜手术则可利用腔镜器械所具有的灵活性、腹壁戳口小、创伤小、对腹内脏器的干扰轻等特点 ,即使进行腹部多脏器病灶手术也只需要在腹壁上再增加 1~2个戳口,并不会增加患者腹壁的创伤和术后腹壁戳口的疼痛,不影响术后伤口的?#25351;矗?#22240;而更加体现出腹腔镜外科手术在处理腹部多脏器病灶方面的微创优势。
     
    (2)另由于腹腔镜联合手术是在同一麻醉条件 下同时完成两种手术,避免了二次手术的痛苦和第二次手术所?#26800;?#30340;麻醉意外、精神压力,节省了二次住院费用,减少了患者精神和物质的负担,创伤小、花费少、住院时间短,为病人减轻了痛苦和经济负担,充分体现了微创外科手术的优越性,具有很大的应用价值。 
     
    腹腔联合手术的原则:
        
    该手术过程中,多为两种或两种以上手术同时进行,原则是先治疗主要疾病,再治疗伴随疾病。

    1、各种疾病要有手术指征,不应为联合而无原则地扩大联合手术的?#35270;梅段А? 2、先切除良性病灶,后切除恶性病灶,以减少癌细胞的种植和扩散。

    3、先行无菌手术,再行其它手术,防止因同时行多脏器手术而增加感染机会。

    4、根据术者的熟练程度,先给行简单、熟练的操作,如先行胆囊切除术,再行其他手术。

    5、 术前充分准备,术前向患者和家属交代清楚手术的方式,取得其理解和同意;对于术 中探查到的病变的处理方式应充分考虑 。

    6、联合手术部位若涉及其他科室,需请相关科室协助进行处理。

    《腹腔镜联合手术,“一次性”解除“多种疾病”》桐乡东方医院提供,文章仅供参考,转载?#33009;?#26126;出处:http://www.3582266.com/yydt/51.html,谢谢合作!



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